Вірус імунадэфіцыту чалавека

З пляцоўкі Вікіпедыя
(Пасля перасылкі з ВІЧ)
Перайсці да: рух, знайсці
Гэты артыкул пра патаген — вірус імунадэфіцыту чалавека. Пра захворванне — артыкул ВІЧ-інфекцыя. Пра тэрмінальную стадыю хваробы — артыкул СНІД.
Вірус імунадэфіцыту чалавека
Human Immunodeficency Virus - stylized rendering.jpg
Стылізаваная выява сячэння ВІЧ[1]
Навуковая класіфікацыя
Міжнародная навуковая назва

Primate lentivirus group

Віды
  • Human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) — Вірус імунадэфіцыту чалавека 1 (ВІЧ-1)
  • Human immunodeficiency virus 2 (HIV-2) — Вірус імунадэфіцыту чалавека 2 (ВІЧ-2)
Група паводле Балтымара

VI: алРНК-АТ-вірусы

Wikispecies-logo.svg
Сістэматыка
на Віківідах
Commons-logo.svg
Выявы
на Вікісховішчы
NCBI   12721
EOL   9157925

Вірус імунадэфіцыту чалавека — рэтравірус з роду ленцівірусаў, які выклікае захворванне, якое павольна прагрэсіруе[3] — ВІЧ-інфекцыю[4][5].

Вірус паражае клеткі імуннай сістэмы, якія маюць на сваёй паверхні рэцэптары CD4: Т-хелперы, манацыты, макрафагі, клеткі Лангерганса[6], дэндрытныя клеткі, клеткі мікрагліі[7]. У выніку праца імуннай сістэмы прыгнятаецца і развіваецца сіндром набытага імуннага дэфіцыту (СНІД), арганізм хворага страчвае магчымасць абараняцца ад інфекцый і пухлін, узнікаюць другасныя апартуністычныя захворванні, якія не характэрны для людзей са звычайным імунным статусам[8][9][10][11][12][13]. Без доктарскага ўмяшання апартуністычныя захворванні выклікаюць смерць пацыента ў сярэднім праз 9—11 гадоў пасля заражэння (у залежнасці ад падтыпу віруса)[10]. Пры правядзенні антырэтравіруснай тэрапіі працягласць жыцця пацыента можа быць падоўжана да 70—80 гадоў[14][15][16].

Адкрыццё ВІЧ[правіць | правіць зыходнік]

Выява, зробленая растравым электронным мікраскопам. У цэнтры кадра знаходзіцца заражаны T-лімфацыт. Шматлікія светлыя круглыя выпукласці на яго паверхні — месцы зборкі і адпачкавання вірыёнаў віруса імунадэфіцыту чалавека[17]
Выява вірыёнаў, атрыманая пры дапамозе трансмісійнага электроннага мікраскопа. Бачная будова вірыёнаў, унутры якіх знаходзіцца конусападобнае ядро[18]

У 1981 годзе з'явіліся першыя тры навуковыя артыкулы пра незвычайныя выпадкі развіцця пнеўмацыстной пнеўманіі і саркомы Капашы ў гомасексуальных мужчын[19][20]. Да гэтага абодва захворванні сустракаліся рэдка і былі характэрны для зусім розных груп пацыентаў: на саркому Капашы галоўным чынам хварэлі пажылыя мужчыны міжземнаморскага паходжання, а пнеўмацыстной пнеўманіяй — пацыенты з лейкозам пасля інтэнсіўнай хіміятэрапіі. З'яўленне гэтых захворванняў, якія сведчылі пра цяжкі імунадэфіцытны стан, у маладых людзей, якія не ўваходзілі ў адпаведныя групы рызыкі, назіралася ўпершыню[20]. Затым выявілі такія ж сімптомы сярод наркаспажыўцоў, хворых на гемафілію A[21] и гаитян[22][23]. Найбольш значным было выяўленне зніжэння суадносін CD4+/CD8+-клетак у выніку адноснага і/ці абсалютнага памяншэння колькасці CD4+-лімфацытаў у спалучэнні з павелічэннем колькасці CD8+-лімфацытаў[20][24][25].

У ліпені 1982 года для абазначэння гэтага стану быў прапанаваны тэрмін сіндром набытага імуннага дэфіцыту (СНІД, AIDS)[26]. У верасні 1982 года СНІДу было дадзена паўнавартаснае вызначэнне як назалагічнай форме на падставе назірання шэрагу апартуністычных інфекцый у чатырох груп пацыентаў, названых вышэй[20][27].

У перыяд з 1981 па 1984 год выйшла некалькі прац, якія звязвалі верагоднасць развіцця СНІДу з анальным сексам ці з уплывам наркотыкаў[28][29][30][31][32][33]. Паралельна вяліся працы над гіпотэзай аб магчымай інфекцыйнай прыродзе СНІДу.

Вірус імунадэфіцыту чалавека незалежна адкрылі ў 1983 годзе ў дзвюх лабараторыях: Інстытуце Пастэра ў Францыі пад кіраўніцтвам Люка Мантанье і Нацыянальным інстытуце раку ў ЗША пад кіраўніцтвам Роберта Гала. Вынікі даследаванняў, у якіх з тканак пацыентаў з сімптомамі СНІДу ўпершыню ўдалося вылучыць новы рэтравірус, былі апублікаваны 20 мая 1983 года ў часопісе Science[34][35]. У гэтых жа працах вылучаны з хворых на СНІД вірус быў упершыню паспяхова размножаны ў культываваных Т-лімфацытах. Французская група даследчыкаў паказала, што сералагічна гэты вірус адрозніваецца ад HTLV-I, і назвала яго LAV («вірус, асацыяваны з лімфаадэнапатыяй»), а амерыканская група назвала яго HTLV-III, бо памылкова аднесла да групы HTLV-вірусаў. Даследчыкі высунулі здагадку, што вірус можа выклікаць сіндром набытага імуннага дэфіцыту[20].

У 1986 годзе было выяўлена, што вірусы, адкрытыя ў 1983 французскімі і амерыканскімі даследчыкамі, генетычна ідэнтычныя. Першапачатковыя назвы вірусаў былі скасаваны і прапанавана адна агульная назва — вірус імунадэфіцыту чалавека[36]. У 2008 годзе Люк Мантанье і Франсуаза Бар-Сінусі былі ганараваны Нобелеўскай прэміяй у вобласці фізіялогіі ці медыцыны «за адкрыццё віруса імунадэфіцыту чалавека»[37].

ВІЧ-інфекцыя[правіць | правіць зыходнік]

Інфіцыраванне[правіць | правіць зыходнік]

Вірус можа перадавацца праз прамы кантакт пашкоджанай слізістай абалонкі ці пашкоджанай скуры здаровага чалавека з біялагічнымі вадкасцямі заражанага чалавека: кроўю, перадсемявай вадкасцю (якая вылучаецца на працягу ўсяго палавога акту), спермай, сакрэтам похвы і грудным малаком. Перадача віруса можа адбывацца пры неабароненым анальным, вагінальным ці аральным сексе[38][39].

Інтактная, непашкоджаная скура — з'яўляецца эфектыўным бар'ерам для інфекцыі, таму таго, што ў скуры адсутнічаюць клеткі, якія могуць быць заражаны ВІЧ. Для паспяховай інфекцыі патрабуецца прамы кантакт з крывяноснай сістэмай ці з мембранамі клетак слізістых абалонак. Слізістыя абалонкі палавых органаў і прамой кішкі часта атрымліваюць нязначныя пашкоджанні пры палавым акце, праз якія вірус можа трапляць у кроў. Такія пашкоджанні часцей узнікаюць пры наяўнасці захворванняў, якія перадаюцца палавых шляхам, напрыклад, у выпадку герпесу. З іншага боку, заражэнне магчыма і ў выпадку непашкоджанай слізістай абалонкі, таму што апошнія змяшчаюць значную колькасць дэндрытных клетак (у тым ліку, клетак Лангерганса), якія могуць адыгрываць ролю «пераносчыкаў» вірусных часціц у лімфатычныя вузлы. Таму асабліва небяспечнай формай палавога акту для прымаючага партнёра з'яўляецца неабаронены анальны секс, таму што пры гэтай форме ўзнікае найбольшая колькасць дробных і буйных пашкоджанняў[40][41].

Перадача віруса адбываецца з большай верагоднасцю пры выкарыстанні заражаных іголак і шпрыцоў (асабліва спажыўцамі ін'екцыйных наркотыкаў), а таксама пры пераліванні крыві (у выпадку парушэння медыцынскім персаналам усталяваных працэдур праверкі донарскай крыві)[42]. Таксама перадача віруса можа адбыцца паміж маці і дзіцем падчас цяжарнасці, родаў (заражэнне праз кроў маці)[43][44] і пры грудным выкормліванні (прычым як ад заражанай маці да здаровага дзіцяці праз грудное малако, так і ад заражанага дзіцяці да здаровай маці праз пакусванне грудзі падчас кармлення)[45].

Вірус не перадаецца паветрана-кропельным шляхам, бытавым шляхам, пры судотыку з непашкоджанай скурай, праз укусы насякомых[46], слёзы[47] і сліну (з-за таго, што канцэнтрацыя вірыёнаў ВІЧ у гэтых вадкасцях ніжэйшая за інфіцыравальную дозу, а таксама з-за таго, што сліна — агрэсіўнае асяроддзе, якое разбурае сваімі ферментамі вірыёны ВІЧ)[47].

Хвароба[правіць | правіць зыходнік]

Дынаміка колькасці CD4+-лімфацытаў і копій РНК віруса за перыяд ад моманту інфіцыравання да тэрмінальнай стадыі[48]                      колькасць CD4+лімфацытаў у 1 мкл крыві                      колькасць копій РНК віруса ў 1 мл плазмы крыві

У часе хваробы вылучаюць тры стадыі: вострую інфекцыю, латэнтны перыяд і тэрмінальную стадыю (СНІД) (гл. ілюстрацыю). Падчас развіцця ВІЧ-інфекцыі ў аднаго і таго ж чалавека ў выніку мутацый узнікаюць новыя штамы віруса, якія адрозніваюцца па хуткасці рэпрадукцыі і здольнасці інфіцыраваць[8][9]. Размножыўшыся, вірусныя часціцы вызваляюцца з паражоных клетак і ўкараняюцца ў новыя — цыкл развіцця паўтараецца. Інфіцыраваныя вірусам Т-хелперы паступова гінуць з-за разбурэння вірусам, апаптозу ці знішчэння Т-кілерамі. Падчас развіцця ВІЧ-інфекцыі колькасць Т-хелпераў (CD4+-клетак) змяншаецца настолькі, што арганізм ужо не можа супрацьстаяць узбуджальнікам апартуністычных інфекцый, якія бяспечныя ці мала небяспечныя для здаровых людзей з нармальнай імуннай сістэмай. На тэрмінальнай стадыі (СНІД), саслаблены арганізм паражаюць бактэрыяльныя, грыбковыя, вірусныя і пратазойныя інфекцыі, а таксама пухліны[11][12][13]. У адсутнасць антырэтравіруснай тэрапіі смерць пацыента настае не ў выніку размнажэння віруса ў CD4+-клетках, а з прычыны развіцця апартуністычных захворванняў (другасных у адносінах да ВІЧ-інфекцыі).

Эпідэміялогія[правіць | правіць зыходнік]

Паводле звестак на 2011 год, у свеце за ўвесь час ВІЧ-інфекцыяй захварэлі 60 мільёнаў чалавек, з іх: 25 мільёнаў памерлі, а 35 мільёнаў жывуць з ВІЧ-інфекцыяй[49]. Больш за дзве траціны з іх пражываюць у Афрыцы на поўдзень ад пустыні Сахара[50]. Эпідэмія пачалася тут у канцы 1970-х — пачатку 1980-х гадоў. Затым эпідэмія перакінулася ў ЗША, Заходнюю Еўропу і краіны Паўднёвай Афрыкі. Сёння, за выключэннем краін Афрыкі, хутчэй усяго вірус распаўсюджваецца ў Цэнтральнай Азіі і Усходняй Еўропе (у тым ліку ў Расіі). Эпідэмічная сітуацыя ў гэтых рэгіёнах стрымлівалася да канца 1990-х, затым з 1999 па 2002 гады колькасць інфіцыраваных амаль патроілася — галоўным чынам за кошт ін'екцыйных наркаманаў. Значна ніжэй за сярэдні ўзровень ВІЧ-інфекцыя распаўсюджана ва Усходняй Азіі, Паўночнай Афрыцы і на Блізкім Усходзе. У маштабе планеты эпідэмічная сітуацыя стабілізавалася, колькасць новых выпадкаў ВІЧ-інфекцыі зменшылася з 3,5 мільёнаў у 1997 годзе да 2,7 мільёнаў у 2007 годзе[50]. Паводле звестак на канец 2015 года, у Расіі 804 тысячы чалавек жывуць з ВІЧ-інфекцыяй, за перыяд з 1986 па 2016 год памерла ад розных прычын 220 тысяч ВІЧ-інфіцыраваных грамадзян Расіі[51] (падрабязней гл. Статыстыка захворвання і смяротнасці па Расіі).

Дыягностыка[правіць | правіць зыходнік]

Аналіз крыві дазваляе выявіць антыцелы да бялкоў віруса (ІФА), рэакцыю антыцелаў на бялкі віруса (вестэрн-блот), РНК віруса (ЗТ-ПЛР)[52]. Вызначэнне віруснай нагрузкі (падлік колькасці копій РНК віруса ў мілілітры плазмы крыві) дазваляе меркаваць пра стадыю захворвання і эфектыўнасць лячэння[53][54].

Абавязковая праверка донарскай крыві ў развітых краінах у значнай ступені скараціла магчымасць перадачы віруса пры яе выкарыстанні. Тэсціраванне на ВІЧ цяжарных жанчын дазваляе своечасова пачаць прыём лекаў і нарадзіць здаровага дзіця.

Існуе меркаванне, што прымусовае тэсціраванне насельніцтва бесперспектыўна з пункту гледжання стрымлівання эпідэміі[55] і парушае правы чалавека[56]. У Расіі правядзенне тэсту без згоды чалавека з'яўляецца незаконным[57], аднак існуюць сітуацыі, у якіх прадастаўленне вынікаў тэсціравання на ВІЧ з'яўляецца абавязковым, але не гвалтоўным (донарства, працаўладкаванне медыцынскіх працаўнікоў, для замежных грамадзян, якія атрымліваюць дазвол на знаходжанне ў РФ, у месцах пазбаўлення свабоды пры наяўнасці клінічных паказанняў)[58].

Лячэнне[правіць | правіць зыходнік]

З 35 мільёнаў чалавек, якія жывуць з ВІЧ-інфекцыяй, частка застаецца ў жывых дзякуючы антырэтравіруснай тэрапіі. У выпадку адсутнасці антырэтравіруснай тэрапіі ВІЧ-інфекцыі, смерць настае ў сярэднім праз 9—11 гадоў пасля заражэння[8][59]. Пры правядзенні антырэтравіруснай тэрапіі працягласць жыцця пацыента складае 70—80 гадоў[14][15][16]. Антырэтравірусныя прэпараты перашкаджаюць ВІЧ размножвацца ў клетках імуннай сістэмы чалавека, блакіруючы ўкараненне вірыёнаў у клеткі і парушаючы на розных этапах працэс зборкі новых вірыёнаў. Своечасова распачатае лячэнне антырэтравіруснымі прэпаратамі ў сотні разоў змяншае рызыку развіцця СНІДу і наступнай смерці[60][61][62]. Антырэтравірусныя прэпараты ў часткі пацыентаў выклікаюць пабочныя эфекты, які ў некаторых выпадках нават патрабуюць змяніць схему лячэння (набор лекаў).

Тэрапію прызначаюць пры зніжэнні імунітэту і/ці высокай віруснай нагрузцы. У выпадку, калі колькасць CD4+-лімфацытаў вяліка і вірусная нагрузка нізкая, тэрапію не прызначаюць. Пасля прызначэння тэрапіі лекі трэба прымаць штодня ў адзін і той жа час і пажыццёва, што стварае нязручнасці для пацыентаў. Таксама варта ўлічваць высокі кошт месячнага курсу лекаў. У 2014 годзе неабходныя лекі атрымлівалі менша за палову з 9,5 млн чалавек, якім патрэбна супрацьвірусная тэрапія[63].

Таксама ўсе цяжарныя жанчыны з вострай фазай ВІЧ-інфекцыі, павінны пачынаць неадкладную ВААРТ для прадухілення перадачы ВІЧ плоду[64].

Паводле рэкамендацый СААЗ, ВААРТ варта неадкладна пачынаць усім ВІЧ-інфіцыраваным дзецям да паўтара гадоў[65]. Пачатак тэрапіі ў дзяцей, якія атрымалі ВІЧ ад маці, на працягу 3 месяцаў пасля родаў, змяншае смяротнасць на 75 %[66]. Пры адсутнасці лячэння, траціна ВІЧ-інфіцыраваных дзяцей памірае на працягу першага года жыцця і 50 % на працягу другога года. У выпадку, калі дыягностыка ВІЧ немагчымая, лячэнне варта пачынаць ва ўзросце 9 месяцаў, або раней, у выпадку з'яўлення сімптомаў[67].

Станам на люты 2016 года было абвешчана, што групе нямецкіх навукоўцаў удалося цалкам выдаліць тып ВІЧ-1 з жывых клетак. Выпрабаванні праводзіліся на клетках чалавека, ужыўленых паддоследным мышам. Выпрабаванні на людзях павінны адбыцца ў хуткім часам[68][69][70].

Класіфікацыя[правіць | правіць зыходнік]

Вірус імунадэфіцыту чалавека адносяць да сямейства рэтравірусаў (Retroviridae), роду ленцівірусаў (Lentivirus). Назва Lentivirus паходзіць ад лацінскага слова lente — павольны. Такая назва адлюстроўвае адну з асаблівасцяў вірусаў гэтай групы, а менавіта — павольную і неаднолькавую хуткасць развіцця інфекцыйнага працэсу ў макраарганізме. Для ленцівірусаў таксама характэрны працяглы інкубацыйны перыяд[71].

Для віруса імунадэфіцыту чалавека характэрна высокая частата генетычных змен, якія ўзнікаюць падчас самарэпрадукцыі. Частата ўзнікнення памылак у ВІЧ складае 10-3 — 10-4 памылак на геном на цыкл рэплікацыі, што на некалькі парадкаў больш за аналагічную велічыню ў эўкарыётаў. Памер геному ВІЧ складае прыкладна 104 нуклеатыдаў. З гэтага вынікае, што практычна кожны даччыны геном хоць бы на адзін нуклеатыд адрозніваецца ад свайго папярэдніка. У сучаснай класіфікацыі адрозніваюць два асноўныя віды ВІЧ — ВІЧ-1 і ВІЧ-2. Гэтыя вірусы меркавана ўзніклі ў выніку незалежнай перадачы людзям SIV (віруса імунадэфіцыту малпаў) шымпанзэ і мангабеяў адпаведна[72].

І ВІЧ-1, і ВІЧ-2 здольныя выклікаць сур'ёзны імунадэфіцыт, аднак клінічнае цячэнне хваробы некалькі адрозніваецца. Вядома, што ВІЧ-2 менш патагенны і перадаецца з меншай верагоднасцю, чым ВІЧ-1. Верагодна, гэта звязана з тым, што ВІЧ-2-інфекцыя характарызуецца ніжэйшай колькасцю вірусных часціц на мілілітр крыві. Адзначана, што інфекцыя ВІЧ-2 забяспечвае носьбіту невялікую абарону ад заражэння ВІЧ-1. Аднак апісаны выпадкі падвойнай інфекцыі, прычым заражэнне можа адбывацца ў любым парадку. Інфекцыя ВІЧ-2 радзей заканчваецца развіццём СНІДу. Існуюць звесткі пра некалькі большую частату развіцця саркомы Капашы, кандыдозу ротавай поласці і хранічнай ліхаманкі пры ВІЧ-1/СНІДзе. Пры ВІЧ-2/СНІДзе часцей развіваецца энцэфаліт, хранічная ці бактэрыяльная дыярэя, сур'ёзныя цытамегалавірусныя інфекцыі і халангіт[72]. Да роду Lentivirus таксама адносяць віды, якія выклікаюць падобныя захворванні ў малпаў, кошак, коней, авечак і г.д.[8][73][74].

ВІЧ-1[правіць | правіць зыходнік]

ВІЧ-1 апісаны ў 1983 годзе і з'яўляецца найбольш распаўсюджаным і патагенным відам ВІЧ[75]. Глабальная эпідэмія ВІЧ-інфекцыі галоўным чынам абумоўлена распаўсюджваннем ВІЧ-1. У пераважнай большасці выпадкаў, калі не абумоўлена інакш, пад ВІЧ маюць на ўвазе ВІЧ-1[76].

Від ВІЧ-1 класіфікуюць на галоўную групу М і некалькі пабочных груп. Лічыцца, што групы M, N, O, P утварыліся ў выніку незалежных выпадкаў перадачы SIV ад малпы да чалавека, і наступнай мутацыі віруса да ВІЧ[77].

ВІЧ-2[правіць | правіць зыходнік]

ВІЧ-2 ідэнтыфікаваны ў 1986 годзе[90], генетычна вельмі блізкі да T-лімфатропнага віруса SIVsmm мангабеяў, і ў меншай ступені да віруса ВІЧ-1. Геномы ВІЧ-1 і ВІЧ-2 маюць гамалогію кансерватыўных генаў gag і pol каля 60 %, і да 45 % генаў бялкоў абалонкі[91]. Станам на 2010 год, апісана 8 груп ВІЧ-2, толькі групы A і B з'яўляюцца эпідэмічнымі. Вірусы групы А распаўсюджаны ў Заходняй Афрыцы, Анголе, Мазамбік, Бразіліі, Індыі і мала распаўсюджаны ў ЗША і Еўропе[92][93]. Вірусы групы В распаўсюджаны ў Заходняй Афрыцы[94][95].

Будова вірыёна[правіць | правіць зыходнік]

Файл:Вирус И Д Ч.png
Будова віруса імунадэфіцыту чалавека

Вірыёны ВІЧ маюць выгляд сферычных часціц, дыяметр якіх складае каля 100—120 нанаметраў[96]. Гэта прыблізна ў 60 разоў менш за дыяметр эрытрацыта[97]. У склад спелых вірыёнаў уваходзіць некалькі тысяч бялковых малекул розных тыпаў.

Капсід спелага вірыёна, які складаецца з прыкладна 2000 малекул бялку р24, мае форму ўсечанага конуса[98].

Унутры капсіда знаходзіцца бялкова-нуклеінавы комплекс: дзве ніткі віруснай РНК, трывала звязаныя з бялком нуклеакапсіду p7, ферменты (зваротная транскрыптаза, пратэаза, інтэграза)[98]. З капсідам таксама асацыяваны бялкі Nef і Vif (7—20 малекул Vif на вірыён). Унутры вірыёна (і, хутчэй за ўсё, па-за межамі капсіда) выяўлены бялок Vpr[38]:8-11. Акрамя таго, з капсідам ВІЧ-1 (але не ВІЧ-2) звязаны каля 200 копій клетачнага фермента пептыдзілпралілізамеразы A[en] (цыклафілін А), неабходнага для зборкі вірыёна[99].

Капсід атачае абалонка, утвораная прыкладна 2000 малекул матрыкснага бялку p17[98]. Матрыксную абалонку ў сваю чаргу атачае двухслойная ліпідная мембрана, якая з'яўляецца вонкавай абалонкай віруса. Яна ўтворана малекуламі фасфаліпідаў, захопленымі вірусам падчас яго адпачкавання ад клеткі, у якой ён сфарміраваўся[100]. У ліпідную мембрану ўбудаваны 72 глікапратэінавыя комплексы Env, кожны з якіх утвораны трыма малекуламі трансмембраннага глікапратэіну gp41 (TM), які служыць «якарам» комплексу, і трыма малекуламі паверхневага глікапратэіну gp120 (SU)[99]. З дапамогай бялку gp120 вірус далучаецца да рэцэптара CD4 і карэцэптара, які размешчаны на паверхні Т-лімфацытаў чалавека. Стэхіяметрычныя суадносіны p24:gp120 у вірыёне складае 60—100:1[38]:11. Пры фарміраванні вонкавай абалонкі віруса таксама адбываецца захоп некаторай колькасці мембранных бялкоў клеткі, у тым ліку чалавечых лейкацытарных антыгенаў (HLA) класаў I і II і малекул адгезіі[98][101].

Бялкі вірыёна інтэнсіўна вывучаюцца, паколькі з'яўляюцца мішэнямі лекаў і вакцыны супраць ВІЧ, якія распрацоўваюцца.

Функцыі важных структурных бялкоў ВІЧ-1[98][101]

Скарачэнне Апісанне Функцыі
gp41 (TM, transmembrane) Трансмембранны глікапратэін масай 41 кДа Размяшчаецца ў вонкавым слоі ліпіднай мембраны, мае ролю «якара», які змяшчае малекулы бялку gp120
gp120 (SU, surface) Глікапратэін масай 120 кДа Вонкавы бялок вірыёна. Некавалентна звязаны з трансмембранным бялком gp41. З адной малекулай gp41 звязаны 3—5 малекул gp120. Здольны звязваць рэцэптар CD4. Адыгрывае важную ролю падчас пранікнення віруса ў клетку.
p24 (CA, capsid) Бялок масай 24 кДа Утварае капсід віруса
p17 (MA, matrix) Матрыксны бялок масай 17 кДа Каля дзвюх тысяч малекул гэтага бялку ўтвараюць слой таўшчынёй 5—7 нм, які размяшчаецца паміж вонкавай абалонкай і капсідам віруса.
p7 (NC, nucleocapsid) Нуклеакапсідны бялок масай 7 кДа Уваходзіць у склад капсіда віруса. Утварае комплекс з віруснай РНК.

Геном і кадзіраваныя бялкі[правіць | правіць зыходнік]

Генетычны матэрыял ВІЧ прадстаўлены дзвюма копіямі дадатна-сэнсавай (+)РНК[99]. Геном ВІЧ-1 мае даўжыню 9000 нуклеатыдаў. Канцы геному прадстаўлены доўгімі канцавымі паўторамі (англ.: long terminal repeat, LTR), якія кіруюць прадукцыяй новых вірусаў і могуць актывавацца і бялкамі віруса, і бялкамі інфіцыраванай клеткі.

9 генаў ВІЧ-1 кадзіруюць, прынамсі, 15 бялкоў[102]. Ген pol кадзіруе ферменты: зваротную транскрыптазу (RT), інтэгразу (IN) і пратэазу (PR). Ген gag кадзіруе поліпратэін Gag/p55, які расшчапляецца віруснай пратэазой да структурных бялкоў p6, p7, p17, p24. Ген env кадзіруе бялок gp160, які расшчапляецца клетачнай эндапратэазай фурынам на структурныя бялкі gp41 і gp120[38]:8-12. Іншыя шэсць генаў — tat, rev, nef, vif, vpr, vpu (vpx у ВІЧ-2) — кадзіруюць бялкі, якія адказваюць за здольнасць ВІЧ-1 інфіцыраваць клеткі і ствараць новыя копіі віруса. Рэплікацыя ВІЧ-1 in vitro магчымая без генаў nef, vif, vpr, vpu, аднак іх прадукты неабходны для паўнавартаснай інфекцыі in vivo[103][104][105].

Gag[правіць | правіць зыходнік]

Поліпратэін-папярэднік Gag/p55 сінтэзуецца з поўнапамернай геномнай РНК (якая ў гэтым выпадку служыць у якасці мРНК) падчас стандартнай кэп-залежнай трансляцыі, але магчымая і IRES-залежная трансляцыя. Папярэднікі функцыянальных бялкоў размяшчаюцца ў саставе поліпратэіну Gag/p55 у наступным парадку: p17…p24…p2…p7…p1…p6[38]:8 (р1 і р2 — злучальныя пептыды; іншыя прадукты расшчаплення Gag/p55 апісаны вышэй). Нерасшчэплены пратэазой Gag/p55 змяшчае тры асноўныя дамены: дамен мембраннай лакалізацыі (М, membrane targeting), дамен узаемадзеяння (I, interaction) і «позні» дамен (L, late). Дамен М, размешчаны ўнутры вобласці p17/МА, мірысцілізуецца (далучаюцца рэшткі мірысцінавай кіслаты) і накіроўвае Gag/p55 да плазматычнай мембраны. Дамен I, размешчаны ўнутры вобласці p7NC (NC, nucleocapsid), адказвае за міжмалекулярныя ўзаемадзеянні асобных монамераў Gag/p55. Дамен L, таксама лакалізаваны ў вобласці p7NC, апасродкуе адпачкаванне вірыёнаў ад плазматычнай мембраны; у гэтым працэсе ўдзельнічае таксама р6 вобласць поліпратэіну Gag/p55[38]:8[106].

Vpu[правіць | правіць зыходнік]

Дзвюма важнымі функцыямі бялку Vpu з'яўляюцца: 1) разбурэнне клетачнага рэцэптара CD4 у эндаплазматычным рэтыкулуме шляхам прыцягнення ўбіквіцінлігазных комплексаў і 2) стымуляцыя вылучэння даччыных вірыёнаў з клеткі, шляхам інактывацыі інтэрферон-індуцыраванага трансмембраннага бялку CD317/BST-2, што атрымаў таксама назву «tetherin» за яго здольнасць прыгнятаць вылучэнне зноў утвораных даччыных вірыёнаў пасродкам іх утрымання на паверхні клеткі[103][104][107][108][109][110].

Vpr[правіць | правіць зыходнік]

Бялок Vpr неабходны для рэплікацыі віруса ў клетках, якія не дзеляцца, у тым ліку макрафагах. Гэты бялок, нароўні з іншымі клетачнымі і віруснымі бялкамі, актывуе транскрыпцыю з выкарыстаннем доўгіх канцавых паўтораў геному ВІЧ у якасці прамотараў. Бялок Vpr адыгрывае важную ролю ў пераносе віруснай ДНК у ядро і выклікае затрымку дзялення клеткі ў перыядзе G2[111].

Vif[правіць | правіць зыходнік]

Бялок Vif адыгрывае важную ролю ў падтрымцы рэплікацыі віруса. Vif індуцыруе ўбіквіцінілаванне і дэградацыю клетачнага антывіруснага бялку APOBEC3G, які выклікае дэамінаванне ДНК, якое прыводзіць да мутацыйных замен G на A у віруснай ДНК, сінтэзаванай падчас зваротнай транскрыпцыі. Штамы, пазбаўленыя Vif, не рэпліцыруюцца ў CD4+-лімфацытах, некаторых лініях T-лімфацытаў і макрафагах. Гэтыя штамы здольныя пранікаць у клеткі-мішэні і пачынаць зваротную транскрыпцыю, аднак сінтэз віруснай ДНК застаецца незавершаным[111].

Nef[правіць | правіць зыходнік]

Бялок Nef выконвае некалькі функцый. Ён прыгнятае экспрэсію малекул CD4 і HLA класаў I і II на паверхні інфіцыраваных клетак, і тым самым дазваляе вірусу ўвільваць ад нападу цытатаксічных T-лімфацытаў і ад распазнання CD4+-лімфацытамі. Бялок Nef можа таксама прыгнятаць актывацыю T-лімфацытаў, звязваючы розныя бялкі-кампаненты сістэм унутрыклеткавай перадачы сігналу[111].

У інфіцыраваных вірусам імунадэфіцыту макак-рэзусаў актыўная рэплікацыя віруса і прагрэсаванне хваробы магчымыя толькі пры інтактным гене nef. Дэлецыі гена nef былі выяўлены ў штамах ВІЧ, вылучаных у групы аўстралійцаў з працяглым непрагрэсіруючым цячэннем інфекцыі[112]. Аднак у часткі з іх з часам з'явіліся прыкметы прагрэсавання інфекцыі, у тым ліку зніжэнне колькасці CD4+-лімфацытаў. Такім чынам, хоць дэлецыі гена nef і могуць запавольваць рэплікацыю віруса, гэта не гарантуе поўнай немагчымасці прагрэсавання захворвання[113].

Tat і Rev[правіць | правіць зыходнік]

Рэгулятарныя бялкі Tat (транс-актыватар) і Rev накопліваюцца ў ядры клеткі і звязваюць пэўныя ўчасткі віруснай РНК. Бялок Tat мае малекулярную масу каля 14-15 кДа, звязвае другасную структуру геномнай РНК каля 5'-нетрансліраванай вобласці[111][114]., актывуе зваротную транскрыпцыю геномнай РНК ВІЧ, сінтэз вірусных мРНК, неабходны для рэплікацыі віруса амаль ва ўсіх культурах клетак, рэгулюе выхад вірыёнаў з заражаных клетак[111][114], мае патрэбу ў клетачным кафактары — цыкліне T1. Бялок Rev рэгулюе экспрэсію бялкоў вірыёна, звязвае мРНК гена env у вобласці RRE (англ.: Rev response element) інтрону, які падзяляе экзоны генаў Tat і Rev[111][114]

Бялкі Tat і Rev стымулююць транскрыпцыю правіруснай ДНК і транспарт РНК з ядра ў цытаплазму, а таксама неабходны для трансляцыі. Бялок Rev забяспечвае таксама транспарт кампанентаў віруса з ядра і пераключэнне сінтэзу рэгулятарных бялкоў віруса на сінтэз структурных[111].

Жыццёвы цыкл[правіць | правіць зыходнік]

Да пранікнення ў клетку-мішэнь[правіць | правіць зыходнік]

Пасля траплення вірыёнаў ВІЧ на паверхню і ўнутр арганізма, вірусныя часціцы апыняюцца ў розных па сваёй агрэсіўнасці біялагічных вадкасцях. Сліна і страўнікавы сок змяшчаюць ферменты, якія ў большай ступені разбураюць вірыёны ВІЧ, чым іншыя біялагічныя вадкасці (гэта не адносіцца да немаўлятаў першых месяцаў жыцця, у якіх яшчэ не выпрацоўваюцца адпаведныя ферменты стрававання, з-за чаго немаўляты могуць быць заражаны праз грудное малако). Вірыёны ВІЧ пранікаюць у крывяносную і лімфатычную сістэму арганізма і перамяшчаюцца па арганізме ў патоку крыві і лімфы. Апынуўшыся побач з CD4-клеткай, вірыёны ВІЧ звязваюць рэцэптар CD4 на яе плазматычнай мембране[115].

Пранікненне ў клетку і зваротная транскрыпцыя[правіць | правіць зыходнік]

Механізм зліцця вірыёна ВІЧ
і плазматычнай мембраны
Т-лімфацыта чалавека

1. Узаемадзеянне віруснага бялку gp120 з клетачным рэцэптарам CD4 (паказана чырвонай стрэлкай)
2. Канфармацыйныя змены віруснага бялку gp120 забяспечваюць злучэнне з клетачным рэцэптарам CCR5 (паказана чырвонай стрэлкай)
3. Канцавыя ўчасткі віруснага бялку gp41 пранікаюць у плазматычную мембрану клеткі (паказана чырвонай стрэлкай)
4. Вірусны бялок gp41 падвяргаецца значным канфармацыйным зменам (паказана чырвонай стрэлкай), што прыводзіць да збліжэння і зліцця мембран вірыёна і клеткі

Вірусны глікапратэін gp120 трывала звязвае рэцэптар CD4. У выніку такога ўзаемадзеяння gp120 перажывае канфармацыйныя змены, якія дазваляюць яму таксама звязаць малекулу карэцэптара CXCR4 ці CCR5 (якія экспрэсіруюцца на паверхні Т-лімфацытаў, макрафагаў, дэндрытных клетак і мікрагліі)[116][117]. У залежнасці ад здольнасці звязваць гэтыя карэцэптары, ВІЧ класіфікуюць на R5-тропныя (звязваюць толькі карэцэптар CCR5), X4-тропныя (звязваюць толькі карэцэптар CXCR4) і R5X4-тропныя (могуць узаемадзейнічаць з абодвума карэцэптарамі) варыянты[116]. Пры заражэнні, галоўным чынам, перадаюцца R5-тропныя і R5X4-тропныя варыянты[118]. Прэпараты, якія блакуюць карэцэптары, могуць быць эфектыўнымі супраць ВІЧ[119].

Пасля апісаных падзей вірусны бялок gp41 пранікае ў мембрану клеткі і падвяргаецца значным канфармацыйным зменам, з прычыны якіх мембрана клеткі і мембрана вірыёна ВІЧ збліжаюцца адна з адной і затым зліваюцца. Вірусны бялок gp41 вельмі важны для зліцця мембран, таму яго разглядаюць у якасці мішэні для распрацоўкі супрацьвірусных прэпаратаў.

Пасля зліцця мембран змесціва вірыёна пранікае ўнутр клеткі. Унутры клеткі вірусная РНК вызваляецца з капсіда. Затым пад дзеяннем зваротнай транскрыптазы адбываецца зваротная транскрыпцыя — працэс сінтэзу ДНК на аснове інфармацыі ў адналанцужковай геномнай РНК віруса[120]. Большая частка лекавых прэпаратаў, ухваленых для ўжывання пры ВІЧ-інфекцыі, накіравана на парушэнне працы зваротнай транскрыптазы[8].

Транспарт віруснай ДНК у ядро і інтэграцыя ў геном[правіць | правіць зыходнік]

Пасля завяршэння зваротнай транскрыпцыі ў CD4+-лімфацыце вірусны геном прадстаўлены неўбудаванай ДНК. Для ўбудавання віруснай ДНК у геном клеткі-гаспадара і для ўтварэння новых вірусаў неабходна актывацыя T-лімфацытаў. Актывацыя CD4+-лімфацытаў адбываецца пры іх кантакце з антыгенраспазнавальнымі клеткамі ў лімфоіднай тканцы. Наяўнасць вірусаў на паверхні фалікулярных дэндрытных клетак і прысутнасць празапаленчых цытакінаў (ІЛ-1, ІЛ-6 і ФНПα) спрыяюць размнажэнню ВІЧ у інфіцыраваных клетках. Менавіта таму лімфоідная тканка служыць самым спрыяльным асяроддзем для рэплікацыі ВІЧ[121].

Сінтэзаваная вірусная ДНК транспартуецца ўнутр ядры клеткі ў складзе прэ-інтэграцыйнага комплексу, у які таксама ўваходзяць бялкі ВІЧ p17/MA, Nef і інтэграза[122]. Далей вірусная ДНК убудоўваецца ў храмасому актываванага T-лімфацыта пад дзеяннем інтэгразы. Некалькі прэпаратаў, якія інгібіруюць інтэгразу, шырока выкарыстоўваюцца ў сучаснай комплекснай антырэтравіруснай тэрапіі. Вірусная ДНК, якая ўбудавалася ў храмасому клеткі, называецца правірусам[8].

Транскрыпцыя, сплайсінг, транспарт РНК з ядра ў цытаплазму і трансляцыя[правіць | правіць зыходнік]

У ядры клетачная РНК-полімераза сінтэзуе папярэднік вірусных інфармацыйных РНК (мРНК), даўжыня якога роўная даўжыні геномнай РНК ВІЧ-1. Гэты папярэднік мРНК падвяргаецца 5'-канцавому кэпаванню і 3'-канцавому поліадэніляванню. Акрамя таго, папярэднік мРНК падвяргаецца сплайсінгу, у выніку якога ўтвараецца больш за 40 розных мРНК, якія можна падзяліць на 3 класы[123]:
1) несплайсаваная РНК даўжынёй каля 9.3 kb — далей выкарыстоўваецца ў якасці мРНК для сінтэзу бялкоў Gag і Gag-Pol, а таксама ў якасці геномнай РНК;
2) няцалкам сплайсаваныя РНК памерам каля 4 kb — выкарыстоўваюцца як мРНК для сінтэзу бялкоў Vif, Vpr, Tat, Vpu і Env;
3) цалкам сплайсаваныя РНК памерам каля 2 kb — выкарыстоўваюцца як мРНК для сінтэзу бялкоў Vpr, Tat, Rev і Nef.

На ранняй стадыі экспрэсіі генаў, у адсутнасць бялку Rev, несплайсаваная і няцалкам сплайсаваныя РНК ВІЧ-1 нестабільныя і хутка разбураюцца ў ядры. У той жа час, цалкам сплайсаваныя мРНК ВІЧ-1 з'яўляюцца стабільнымі і транспартуюцца з ядра ў цытаплазму[123]. У цытаплазме з дапамогай рыбасом адбываецца працэс трансляцыі — біясінтэз бялку з амінакіслот па зададзенай матрыцы на аснове генетычнай інфармацыі, якая змяшчаецца ў мРНК. Сінтэзаваны ў цытаплазме бялкі Rev транспартуецца ў ядро, дзе звязваецца з вобласцю RRE несплайсаванай і няцалкам сплайсаваных РНК, што стабілізуе гэтыя РНК. Акрамя таго, Rev узаемадзейнічае з клетачным бялком CRM1 (экспарцін 1), і гэта ўзаемадзеянне стымулюе транспарт несплайсаванай і няцалкам сплайсаваных РНК з ядра ў цытаплазму, дзе адбываецца сінтэз закадзіраваных у іх бялкоў[123].

Зборка і адпачкаванне вірыёнаў[правіць | правіць зыходнік]

Геномная РНК віруса, а таксама вірусныя бялкі транспартуюцца да месцаў зборкі вірыёнаў — да мембраны. Вірыёны першапачаткова фарміруюцца з поліпратэінаў-папярэднікаў структурных бялкоў і ферментаў і на гэтай стадыі не з'яўляюцца інфекцыйнымі. Падчас паспявання віруснай часціцы вірусная пратэаза расшчапляе бялкі-папярэднікі да функцыянальных кампанентаў[8]. Некалькі ўхваленых супрацьвірусных прэпаратаў інгібіруюць працу пратэазы і перашкаджаюць фарміраванню спелых вірыёнаў[8].

Новыя вірусныя часціцы адпачкоўваюцца ад паверхні клеткі, захопліваючы частку яе мембраны, і выходзяць у крывянае рэчышча, а клетка гаспадара, якая нясе рэцэптар CD4, гіне[124][125]. Нядаўнія даследаванні паказалі, што працэс адпачкавання вірыёнаў можа быць больш складаным, чым лічылася раней. Так было выяўлена, што дзякуючы ўзаемадзеянню бялку Gag з кампанентамі клеткі вірыёны накопліваюцца ў адмысловых унутрыклеткавых мультывезікулярных цельцах, якія звычайна служаць для экспарту бялкоў. Такім чынам вірусныя часціцы вызваляюцца з клеткі, эксплуатуючы яе ўласную сістэму транспарту макрамалекул[8].

Распаўсюджванне па арганізме[правіць | правіць зыходнік]

Вірыён ВІЧ, які толькі што вылучыўся з заражанага лімфацыта, у плазме крыві жыве ў сярэднім каля 8 гадзін[115]. Працягласць паўжыцця (час, за які гіне 50 % вірыёнаў ВІЧ) у плазме крыві складае прыкладна 6 гадзін[115]. У астатніх асяроддзях працягласць паўжыцця вірыёнаў ВІЧ на парадкі меншы[126].

У перыяд вострай фазы ВІЧ-інфекцыі адсутнасць спецыфічнага імуннага адказу дазваляе вірусу актыўна рэплікавацца і дасягаць высокіх канцэнтрацый у крыві. Вірус засяляе органы лімфатычнай сістэмы, CD4+-лімфацыты, макрафагі, а таксама іншыя клеткі: альвеалярныя макрафагі лёгкіх, клеткі Лангерганса, фалікулярныя дэндрытныя клеткі лімфатычных вузлоў, клеткі алігадэндрагліі і астрацыты мозгу і эпітэліяльныя клеткі кішкі[127][128]. У лімфоіднай тканцы ВІЧ размножваецца на працягу ўсяго захворвання, паражаючы макрафагі, актываваныя і неактываваныя CD4+-лімфацыты і фалікулярныя дэндрытныя клеткі[129][130]. Колькасць клетак, якія змяшчаюць правірусную ДНК, у лімфоіднай тканцы ў 5—10 разоў вышэйшая, за колькасць у клетках крыві, а рэплікацыя ВІЧ у лімфоіднай тканцы на 1—2 парадкі вышэйшая, за рэплікацыю ў крыві. Асноўным клетачным рэзервуарам ВІЧ з'яўляюцца CD4+-Т-лімфацыты імуналагічнай памяці[131].

Для актывацыі CD8+-лімфацытаў і ўтварэння антыген-спецыфічных цытатаксічных T-лімфацытаў неабходна прэзентацыя пептыднага антыгена ў комплексе з чалавечым лейкацытарным антыгенам класа I. Дэндрытныя клеткі, неабходныя для пачатку першасных антыген-спецыфічных рэакцый, захопліваюць антыгены, перапрацоўваюць і пераносяць іх на сваю паверхню, дзе гэтыя антыгены ў комплексе з дадатковымі стымулюючымі малекуламі актывуюць T-лімфацыты. Заражаныя клеткі часта не вылучаюць дадатковых стымулюючых малекул і таму не здольныя выклікаць актывацыю дастатковай колькасці B- і T-лімфацытаў, функцыя якіх залежыць ад дэндрытных клетак[121].

На 2015 год ВІЧ-інфекцыя застаецца невылечным захворваннем, таму што геном віруса інтэгруецца ў храмасомы клетак і можа рэактывавацца нават пасля курсу антырэтравіруснай тэрапіі. У наш час ідзе пошук бяспечных спосабаў рэдагавання геному чалавека і выключэння з яго правіруснай ДНК[132][133]. У 2014 годзе быў прапанаваны метад выдалення геному ВІЧ-1 з заражаных клетак пры дапамозе сістэмы CRISPR/Cas9. З дапамогай гэтага метаду даследчыкам удалося выразаць фрагмент правіруснай ДНК, які знаходзіўся паміж 5'- і 3'-канцавымі LTR-абласцямі з храмасом заражаных клетак у культуры. Акрамя таго, гэты метад апынуўся таксама эфектыўным для прафілактыкі заражэння неінфіцыраваных клетак. Апісаны падыход можа прывесці да распрацоўкі спосабу поўнага пазбаўлення ад ВІЧ-інфекцыі[134][135].

Паходжанне[правіць | правіць зыходнік]

Філагенетычнае дрэва вірусаў:
HIV — вірус імунадэфіцыту чалавека
SIV — вірус імунадэфіцыту малпаў

Метадам малекулярнай філагеніі паказана, што вірус імунадэфіцыту чалавека ўтварыўся ў канцы XIX ці ў пачатку XX стагоддзя[136][137][138][139][140], хутчэй за ўсё ў 1920-я гг[141].

Абодва тыпы віруса імунадэфіцыту чалавека ВІЧ-1 і ВІЧ-2 узніклі ў Заходняй і Цэнтральнай Афрыцы на поўдзень ад Сахары і перадаліся ад малпаў да людзей у выніку заанозісу. ВІЧ-1 узнік на поўдні Камеруна ў выніку эвалюцыі эндэмічнага віруса імунадэфіцыту малпаў SIV-cpz, які заражае чарнамордых шымпанзэ (Pan troglodytes troglodytes)[142][143]. ВІЧ-1, як мяркуюць, перайшоў відавы бар'ер прынамсі тройчы і спарадзіў тры групы вірусаў: M, N і О[144].

ВІЧ-2 узнік на тэрыторыі Заходняй Афрыкі (ад паўднёвага Сенегала да захаду Берага Слановай Косці) у выніку эвалюцыі віруса імунадэфіцыту малпаў SIV-smm, які заражае цёмна-карычневых мангабеяў (Cercocebus atys) і вузканосых малпаў[145].

Існуе доказ таго, што паляўнічыя на дзікіх жывёл (малпаў) ці пастаўшчыкі мяса ў Заходняй і Цэнтральнай Афрыцы падвяргаюцца заражэнню вірусам імунадэфіцыту малпаў, прычым верагоднасць заражэння карэлюе з частатой узаемадзеяння з малпамі і іх мясам[146]. Аднак вірус імунадэфіцыту малпаў — слабы вірус, і, як правіла, прыгнятаецца імуннай сістэмай чалавека на працягу тыдня пасля заражэння. Лічыцца, што неабходна некалькі перадач віруса ад чалавека да чалавека ў хуткай паслядоўнасці, каб вірусу хапіла часу мутаваць у ВІЧ[147]. Хоць перадача віруса імунадэфіцыту малпаў ад чалавека да чалавека адбываецца рэдка, пэўныя сацыяльныя фактары могуць істотна ўплываць на частату заражэнняў. Мяркуюць, што ўмовы для распаўсюджвання віруса былі неспрыяльныя ў Афрыцы да XX стагоддзя. Супастаўленне перыядаў паскоранай эвалюцыі ВІЧ з сацыя-эканамічнымі зменамі дазваляе выказаць здагадкі пра прыроду фактараў, якія паскорылі распаўсюджванне ВІА і ВІЧ.

Генетычныя даследаванні паказваюць, што апошні агульны продак ВІЧ-1 групы М існаваў каля 1910 года[148]. Прыхільнікі гэтай даты звязваюць распаўсюджванне ВІЧ з развіццём каланіялізму ў Афрыцы і ростам вялікіх гарадоў. Гэтыя фактары прывялі да такіх сацыяльных змен у грамадстве, як павелічэнне частаты беспрадкавых палавых сувязяў, распаўсюджванне прастытуцыі і захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам (ЗППШ)[149]. ЗППШ, такія як сіфіліс, могуць суправаджацца генітальнымі язвамі. Даследаванні паказваюць, што верагоднасць перадачы ВІЧ падчас вагінальнага палавога акту, досыць нізкая пры звычайных умовах, можа быць павялічана ў дзясяткі, калі не ў сотні разоў, калі адзін з партнёраў мае генітальныя язвы. Пра ступень распаўсюджанасці ЗППШ у каланіяльных гарадах у пачатку 1900-х можна судзіць па наступных лічбах: у 1928 годзе прынамсі 45 % жыхарак усходняга Леапольдвіля (цяпер — Кіншаса, ранні цэнтр распаўсюджання ВІЧ групы М) былі прастытуткамі, а ў 1933 годзе каля 15 % усіх жыхароў гэтага ж горада былі заражаны адной з формаў сіфілісу. Рэтраспектыўны аналіз паказаў, што пачатак эпідэміі ВІЧ-інфекцыі ў Кіншасе супаў з пікам эпідэміі генітальных язваў у сярэдзіне 1930-х гадоў[149].

Паводле альтэрнатыўнага пункту гледжання, асноўным фактарам, якія спрыяў адаптацыі ВІЧ да людзей і яго распаўсюджванню, была небяспечная медыцынская практыка ў Афрыцы ў гады пасля Другой сусветнай вайны, такая як выкарыстанне нестэрыльных шматразовых шпрыцаў пры масавых вакцынацыях, ін'екцыях антыбіётыкаў і супрацьмалярыйных сродкаў[95][150][151].

У выніку рэтрааналізу ўзораў крыві ўзятых пасля Другой сусветнай вайны зафіксаваны самы ранні дакументальны выпадак наяўнасці ВІЧ у арганізме чалавека, кроў у якога ўзялі ў 1959 годзе[152]. Вірус, магчыма, прысутнічаў у Злучаных Штатах ужо ў 1966 годзе[153], але пераважная большасць выпадкаў заражэння ВІЧ, ідэнтыфікаваных па-за межамі трапічнай Афрыкі, можна прасачыць да аднаго неўсталяванага чалавека, які заразіўся ВІЧ на Гаіці, а затым перанёс інфекцыю ў ЗША каля 1969 года[154].

Натуральная ўстойлівасць да ВІЧ[правіць | правіць зыходнік]

Глядзі таксама: Мутацыя CCR5-Δ32

Апісаны выпадкі ўстойлівасці людзей да ВІЧ. Пранікненне віруса ў клетку імуннай сістэмы звязана з яго ўзаемадзеяннем з паверхневым рэцэптарам, бялком CCR5. Дэлецыя (страта ўчастку гена) CCR5-дэльта32 прыводзіць да неўспрымальнасці яе носьбіта да ВІЧ. Мяркуецца, што гэта мутацыя ўзнікла прыкладна дзве з паловай тысячы гадоў таму і з часам распаўсюдзілася ў Еўропе. Цяпер да ВІЧ фактычна ўстойлівы ў сярэднім 1 % жыхароў Еўропы, 10—15 % еўрапейцаў маюць частковую супраціўляльнасць да ВІЧ[155]. Навукоўцы Ліверпульскага ўніверсітэта тлумачаць распаўсюджанне мутацыі гена CCR5 тым, што яна ўзмацняе супраціўляльнасць да бубоннай чумы. Эпідэмія «чорнай смерці» 1347 года (а ў Скандынавіі яшчэ і 1711 года) спрыяла павелічэнню частаты гэтага генатыпа ў Еўропе.

Глядзі таксама: Нонпрагрэсар

Мутацыя ў гене CCR2 таксама змяншае шанец пранікнення ВІЧ у клетку і прыводзіць да затрымкі развіцця СНІДу. Існуе невялікі працэнт ВІЧ-станоўчых людзей (каля 10 %), у якіх СНІД не развіваецца на працягу доўгага часу. Іх называюць нонпрагрэсарамі[156][157].

Важны клетачны кампанент абароны супраць ВІЧ — антывірусны бялок APOBEC3G, які выклікае дэамінаванне ДНК, якое прыводзіць да мутацыйных замен G на A у віруснай ДНК, сінтэзаванай падчас зваротнай транскрыпцыі. APOBEC3G інактывуецца бялком Vif ВІЧ-1, які выклікае яго ўбіквіцінілаванне і дэградацыю[158].

Выяўлена, што адным з галоўных элементаў антывіруснай абароны чалавека і іншых прыматаў з'яўляецца бялок TRIM5a, здольны распазнаваць капсід вірусных часціц і перашкаджаць размнажэнню віруса ў клетцы. TRIM5a чалавека і шымпанзэ некалькі адрозніваюцца адзін ад аднаго і эфектыўныя супраць розных вірусаў: гэты бялок абараняе шымпанзэ ад ВІЧ і роднасных яму вірусаў, а чалавека — ад віруса PtERV1[159]. Малпы Новага Свету, за выключэннем мірыкіны, якая мае хімерны ген TRIM5-CypA, устойлівасцю да ВІЧ не валодаюць[160].

Іншы важны элемент антывіруснай абароны — інтэрферон-індуцыраваны трансмембранны бялок CD317/BST-2 (англ.: bone marrow stromal antigen 2)[107][108][161]. CD317 — трансмембранны бялок 2-га тыпу з незвычайнай тапалогіяй: ён мае трансмембранны дамен побач з N-канцом і гліказілфасфатыділіназітол (GPI) на С-канцы, паміж якімі размешчаны пазаклетачны дамен[162]. Адзначана, што CD317 непасрэдна ўзаемадзейнічае са спелымі даччынымі вірыёнамі, «прывязваючы» іх да паверхні клеткі[163]. Для тлумачэння механізму такога «прывязвання» прапанавана некалькі альтэрнатыўных мадэляў, якія, тым не менш, сыходзяцца ў наступным. Малекулы CD317 фарміруюць паралельны гамадымер; адзін ці два гамадымеры звязваюцца адначасова з адным вірыёнам і клетачнай мембранай. Пры гэтым з мембранай вірыёна ўзаемадзейнічаюць або абодва мембранныя «якары» (трансмембранны дамен і GPI) адной з малекул CD317, або адзін з іх[163]. Спектр актыўнасці CD317 уключае, прынамсі, чатыры сямействы вірусаў: рэтравірусы, філавірусы, арэнавірусы і герпесвірусы[161]. Актыўнасць гэтага клетачнага фактару інгібіруецца бялкамі Vpu ВІЧ-1, Env ВІЧ-2 і SIV, Nef SIV, глікапратэінам абалонкі віруса Эбола і бялком К5 герпесвіруса саркомы Капашы[103][104][109][110][161][164][165]. Выяўлены кафактар бялку CD317 — клетачны бялок ВСА2 (Breast cancer-associated gene 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) — Е3-убіквіцінлігаза класа RING. BCA2 узмацняе інтэрналізацыю вірыёнаў ВІЧ-1, «прывязаных» бялком CD317 да паверхні клеткі, у CD63+ унутрыклеткавыя везікулы з іх наступным разбурэннем у лізасомах[166].

Зноскі[правіць | правіць зыходнік]

  1. James E. Rickman Human genes may predict AIDS progression rate. Los Alamos National Laboratory News Bulletin (July 14, 2003). Архівавана з першакрыніцы 23 сакавіка 2004.
  2. Таксанамія вірусаў на сайце Міжнароднага камітэта па таксанаміі вірусаў (ICTV).
  3. Медпортал. ВИЧ-инфекция и СПИД
  4. Weiss RA (May 1993). "How does HIV cause AIDS?". Science 260 (5112): 1273–9. doi:10.1126/science.8493571. PMID 8493571. Bibcode1993Sci...260.1273W. 
  5. Douek DC, Roederer M, Koup RA (2009). "Emerging Concepts in the Immunopathogenesis of AIDS". Annu. Rev. Med. 60: 471–84. doi:10.1146/annurev.med.60.041807.123549. PMID 18947296. 
  6. PMID 16226431 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  7. PMID 15885841 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 8,7 8,8 NIAID/NIH: The Relationship Between the Human Immunodeficiency Virus and the Acquired Immunodeficiency Syndrome
  9. 9,0 9,1 Alimonti JB, Ball TB, Fowke KR (2003). "Mechanisms of CD4+ T lymphocyte cell death in human immunodeficiency virus infection and AIDS.". J. Gen. Virol. 84 (7): 1649–1661. doi:10.1099/vir.0.19110-0. PMID 12810858. 
  10. 10,0 10,1 UNAIDS, WHO 2007 AIDS epidemic update (PDF) (December 2007). Праверана 12 сакавіка 2008.
  11. 11,0 11,1 Holmes CB, Losina E, Walensky RP, Yazdanpanah Y, Freedberg KA (2003). "Review of human immunodeficiency virus type 1-related opportunistic infections in sub-Saharan Africa". Clin. Infect. Dis. 36 (5): 656‐662. doi:10.1086/367655. PMID 12594648. 
  12. 12,0 12,1 Guss DA (1994). "The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 1". J. Emerg. Med. 12 (3): 375–384. doi:10.1016/0736-4679(94)90281-X. PMID 8040596. 
  13. 13,0 13,1 Guss DA (1994). "The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 2". J. Emerg. Med. 12 (4): 491–497. doi:10.1016/0736-4679 (94)90346-8. PMID 7963396. 
  14. 14,0 14,1 aidsmap. Чаканая працягласць жыцця для некаторых груп ВІЧ-інфікаваных асоб у ЗША зараз значна пераўзыходзіць яе сярэдні паказчык
  15. 15,0 15,1 Антырэтравірусная тэрапія online. Працягласць жыцця людзей з ВІЧ, якія атрымліваюць АРВТ у развітых краінах
  16. 16,0 16,1 US National Library of Medicine National Institutes of Health. Closing the Gap: Increases in Life Expectancy among Treated HIV-Positive Individuals in the United States and Canada
  17. Public Health Image Library Scanning electron micrograph of HIV-1 virions budding from a cultured lymphocyte. See PHIL 10000 for a colorized view of this image, and PHIL 14270, for a black and white version, both viewed at a lower magnigication
  18. Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention’s Public Health Image Library (PHIL), image #948.Праверана 27 ліпеня 2012.
  19. PMID 6265753 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  20. 20,0 20,1 20,2 20,3 20,4 History of AIDS Up to 1986. AVERT. Праверана 21 ліпеня 2014.
  21. "Pneumocystis carinii pneumonia among persons with hemophilia A". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 31 (27): 365–7. July 1982. PMID 6815443. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001126.htm. 
  22. "Opportunistic infections and Kaposi's sarcoma among Haitians in the United States". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 31 (26): 353–4, 360–1. July 1982. PMID 6811853. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001123.htm. 
  23. Cohen J (2006). "HIV/AIDS: Latin America & Caribbean. HAITI: making headway under hellacious circumstances". Science 313 (5786): 470–3. doi:10.1126/science.313.5786.470b. PMID 16873641. 
  24. Centers for Disease Control (CDC) (1982). "Persistent, generalized lymphadenopathy among homosexual males". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 31 (19): 249–251. PMID 6808340. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001096.htm. Retrieved on August 31, 2011. 
  25. Barré-Sinoussi F, Chermann JC, Rey F, Nugeyre MT, Chamaret S, Gruest J, Dauguet C, Axler-Blin C, Vézinet-Brun F, Rouzioux C, Rozenbaum W, Montagnier L (1983). "Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS)". Science 220 (4599): 868–871. doi:10.1126/science.6189183. PMID 6189183. Bibcode1983Sci...220..868B. 
  26. The history of AIDS 1981—1986. AVERT. Праверана 21 ліпеня 2014.
  27. PMID 6815471 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  28. PMID 6272109 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  29. PMID 6272112 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  30. PMID 6121088 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  31. PMID 6603806 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  32. PMID 6143974 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  33. PMID 6150466 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  34. PMID 6189183 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  35. PMID 6601823 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  36. PMID 3010128 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  37. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2008 Press Release. — «Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi, Luc Montagnier»  Праверана 21 ліпеня 2014.
  38. 38,0 38,1 38,2 38,3 38,4 38,5 Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS — USA: American Society for Microbiology, 2007. — ISBN 978-1-55581-393-2.
  39. PMID 9833850 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  40. PMID 21309617 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  41. James Wilton From exposure to infection: The biology of HIV transmission. Праверана 10 верасня 2014.
  42. Jpnh G Bartlett. [hopkons-hivguide.org Кішэнны даведнік. Лячэнне ВІЧ-інфекцыі і Сніду ў сталых] — Медыцынская школа Універсітэта Джона Хопкінса, 2008. — 138 с.
  43. PMID 11981365 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  44. Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV-1 Transmission in the United States. AIDSinfo.nih.gov (October 12, 2006). Праверана 21 ліпеня 2014.
  45. Сусветная арганізацыя аховы здароўя HIV transmission through breastfeeding. A review of available evidence — 2007. — ISBN 9789241596596.
  46. PMID 12062985 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by handЦытата: «Most bloodsucking insects are not capable of transmitting HIV because they inject saliva and ingest blood through different routes»
  47. 47,0 47,1 CDC HIV Transmission. Праверана 21 ліпеня 2014. Centers for Disease Control and Prevention HIV and Its Transmission. The Center for HIV Law and Policy. — Выкрыццё міфаў пра перадачу ВІЧ бытавым шляхам, пры пацалунках, укусах, праз сліну, слёзы і інш.. Праверана 21 ліпеня 2014. aids.gov HOW DO YOU GET HIV OR AIDS?. U.S. Department of Health & Human Services. Праверана 21 ліпеня 2014. PMID 9989543 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  48. Прыведзена паводле Figure 1, апублікаванай у Pantaleo, G et al. (4 February 1993). "New concepts in the immunopathogenesis of human immunodeficiency virus infection". New England Journal of Medicine 328 (5): 327-335. PMID 8093551. , таксама даступная Figure 4 у The relationship between the human immunodeficiency virus and the acquired immunodeficiency syndrome. US National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Архівавана з першакрыніцы 30 лістапада 2009. Праверана 3 лістапада 2009. Дадатковая інфармацыя апублікавана ў Piutak, M et al. (19 March 1993). "High levels of HIV-1 in plasma during all stages of infection determined by competitive PCR". Science 259 (510): 1749-54. PMID 8096089. 
  49. Борьба со СПИД в России: как остановить болезнь?. РИА Новости (2011-11-30). Архівавана з першакрыніцы 16 чэрвеня 2013. Праверана 16 чэрвеня 2013.
  50. 50,0 50,1 UNAIDS World AIDS Day Report 2011. UNAIDS World AIDS (2011). Архівавана з першакрыніцы 16 чэрвеня 2013. Праверана 16 чэрвеня 2013.
  51. Федеральный центр СПИД: Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2014 г.
  52. National HIV and STD Testing Resources. Centers for Disease Control and Prevention. Праверана 21 ліпеня 2014.
  53. aids.gov Just Diagnosed with HIV AIDS: Understand Your Test Results: Viral Load. U.S. Department of Health & Human Services. Праверана 21 ліпеня 2014.
  54. WebMD Medical Reference from Healthwise Human Immunodeficiency Virus (HIV) Test. Healthwise. Праверана 21 ліпеня 2014.
  55. ВИЧ.рф тест на ВИЧ. Праверана 12 верасня 2014.
  56. ВИЧ/СПИД: Тестирование и консультирование. Праверана 12 верасня 2014.
  57. Федеральный закон от 22 июля 1993 г. № 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" 0. Российская газета. Праверана 21 ліпеня 2014.
  58. Тест на ВИЧ с точки зрения права. Николай Недзельский. Праверана 21 ліпеня 2014.
  59. UNAIDS, WHO 2007 AIDS epidemic update (PDF) (December 2007). Праверана 12 сакавіка 2008.
  60. PMID 18476292 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  61. PMID 8813039 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  62. PMID 16054937 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  63. Starting, Monitoring & Switching HIV Treatment. AVERT. Праверана 21 ліпеня 2014.
  64. AIDSinfo Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. NIH. Праверана 13 жніўня 2014.
  65. World Health Organization Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection. Праверана 13 жніўня 2014.
  66. UNAIDS Gap report. Праверана 13 жніўня 2014.
  67. AVERT HIV treatment children. Праверана 13 жніўня 2014.
  68. Janet Karpinski, Ilona Hauber, Jan Chemnitz et al. (2016). "Directed evolution of a recombinase that excises the provirus of most HIV-1 primary isolates with high specificity". Nature Biotechnology. doi:10.1038/nbt.34. 
  69. Нямецкім навукоўцам удалося перамагчы вірус імунадэфіцыту чалавека. Новости высоких технологий  (Праверана 1 сакавіка 2016)
  70. Janet Karpinski, Ilona Hauber, Jan Chemnitz et al.' Directed evolution of a recombinase that excises the provirus of most HIV-1 primary isolates with high specificity (англ.) . Nature Biotechnology (22.02.2016). Архівавана з першакрыніцы 24 лютага 2016. Праверана 1 сакавіка 2016.
  71. Kurth, R; Bannert, N Retroviruses: Molecular Biology, Genomics and Pathogenesis — Caister Academic Press, 2010. — ISBN 978-1-904455-55-4.
  72. 72,0 72,1 PMID 23444290 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  73. Gelderblom H.R., Ozel M., Pauli G. (1989). "Morphogenesis and morphology of HIV. Structure relations". Arch. Virol. 106: 1–13. 
  74. Lentivirus. International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV). — Virus Taxonomy: 2013 Release. Праверана 21 ліпеня 2014.
  75. Джон Бартлетт Типы и подтипы ВИЧ // Клинические аспекты ВИЧ-инфекции — 2009. Архіў
  76. HIV Strains: Types, Groups and Subtypes. AVERT. Праверана 21 ліпеня 2014.
  77. PMID 22229120 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  78. Bobkov AF, Kazennova EV, Selimova LM, et al. (October 2004). "Temporal trends in the HIV-1 epidemic in Russia: predominance of subtype A". J. Med. Virol. 74 (2): 191–6. doi:10.1002/jmv.20177. PMID 15332265. 
  79. 79,0 79,1 79,2 79,3 Goudsmit, Jaap. Viral Sex; The Nature of AIDS. Oxford University Press. New York, New York, 1997. Pg. 51-58. Retrieved May 25, 2008.
  80. 80,0 80,1 80,2 80,3 [1] Introduction to HIV types, groups and subtypes. March 3, 2008. Retrieved May 25, 2008.
  81. PMID 11172098 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  82. Hemelaar J, Gouws E, Ghys PD, Osmanov S. (March 2006). "Global and regional distribution of HIV-1 genetic subtypes and recombinants in 2004.". AIDS 20 (16): W13–23. doi:10.1097/01.aids.0000247564.73009.bc. PMID 17053344. 
  83. Peeters M, Gueye A, Mboup S, Bibollet-Ruche F, Ekaza E, Mulanga C, Ouedrago R, Gandji R, Mpele P, Dibanga G, Koumare B, Saidou M, Esu-Williams E, Lombart JP, Badombena W, Luo N, Vanden Haesevelde M, Delaporte E (March 1997). "Geographical distribution of HIV-1 group O viruses in Africa". AIDS 11 (4): 493–8. doi:10.1097/00002030-199704000-00013. PMID 9084797. 
  84. Mourez T, Simon F, Plantier JC. Non-M variants of human immunodeficiency virus type 1. Clin Microbiol Rev. 2013 Jul;26(3):448-61
  85. AVERT.org HIV Strains: Types, Groups and Subtypes. Праверана 24 ліпеня 2014.
  86. Julie Yamaguchi, Ruthie Coffey, Ana Vallari, Charlotte Ngansop, Dora Mbanya, Nicaise Ndembi, Lazare Kaptué, Lutz G. Gürtler, Pierre Bodelle, Gerald Schochetman, Sushil G. Devare, Catherine A. Brennan (January 2006). "Identification of HIV Type 1 Group N Infections in a Husband and Wife in Cameroon: Viral Genome Sequences Provide Evidence for Horizontal Transmission". AIDS Research and Human Retroviruses 22 (1): 83–92. doi:10.1089/aid.2006.22.83. PMID 16438650. 
  87. Plantier JC, Leoz M, Dickerson JE, De Oliveira F, Cordonnier F, Lemée V, Damond F, Robertson DL, Simon F (August 2009). "A new human immunodeficiency virus derived from gorillas". Nature Medicine 15 (8): 871–2. doi:10.1038/nm.2016. PMID 19648927. 
  88. New HIV strain discovered , Associated Press, CBC News (2009-08-03). Праверана 3 жніўня 2009.
  89. Donald G. McNeil, Jr.. Precursor to H.I.V. Was in Monkeys for Millennia , New York Times (September 16, 2010). Праверана 17 верасня 2010. «But P appears to have crossed over from a gorilla; it was discovered only last year, and in only one woman, who was from Cameroon, where lowland gorillas are hunted for meat.».
  90. PMID 2425430 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  91. PMID 3031510 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  92. PMID 21796096 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand За 12 гадоў з 1988 па 2010 у ЗША зарэгістраваны толькі 242 злучваючы ВІЧ-інфекцыі
  93. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. U.S. Department of Health and Human Services. — «Інфекцыя ВІЧ-2 эндэмічная ў Заходняй Афрыцы і мае толькі абмежаванае распаўсюджванне за межамі гэтай зоны.»  Праверана 21 ліпеня 2014.
  94. Santiago, M. L.; Range, F.; Keele, B. F.; Li, Y.; Bailes, E.; Bibollet-Ruche, F.; Fruteau, C.; Noe, R.; et al. (2005). "Simian Immunodeficiency Virus Infection in Free-Ranging Sooty Mangabeys (Cercocebus atys atys) from the Taï Forest, Côte d'Ivoire: Implications for the Origin of Epidemic Human Immunodeficiency Virus Type 2". Journal of Virology 79 (19): 12515–27. doi:10.1128/JVI.79.19.12515-12527.2005. PMID 16160179. 
  95. 95,0 95,1 Marx PA, Alcabes PG, Drucker E (2001). "Serial human passage of simian immunodeficiency virus by unsterile injections and the emergence of epidemic human immunodeficiency virus in Africa". Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 356 (1410): 911–20. doi:10.1098/rstb.2001.0867. PMID 11405938. PMC: 1088484. http://rstb.royalsocietypublishing.org/content/356/1410/911.abstract. 
  96. McGovern SL, Caselli E, Grigorieff N, Shoichet BK (2002). "A common mechanism underlying promiscuous inhibitors from virtual and high-throughput screening". Journal of Medical Chemistry 45 (8): 1712–22. doi:10.1021/jm010533y. PMID 11931626. 
  97. Compared with overview in: Fisher, Bruce; Harvey, Richard P.; Champe, Pamela C. Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology (Lippincott's Illustrated Reviews Series) — Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. — ISBN 0-7817-8215-5. Page 3
  98. 98,0 98,1 98,2 98,3 98,4 98,5 Los Alamos National Laboratory HIV Sequence Compendium 2008 — 2008.
  99. 99,0 99,1 99,2 PMID 9878383 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  100. PMID 8091422 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  101. 101,0 101,1 PMID 8312057 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  102. PMID 12835701 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  103. 103,0 103,1 103,2 PMID 20012522 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  104. 104,0 104,1 104,2 PMID 18672082 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  105. PMID 18541215 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  106. PMID 18599104 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  107. 107,0 107,1 PMID 18200009 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  108. 108,0 108,1 PMID 18342597 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  109. 109,0 109,1 PMID 21176220 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  110. 110,0 110,1 PMID 20201792 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  111. 111,0 111,1 111,2 111,3 111,4 111,5 111,6 Votteler, J. and Schubert, U. (2008) Human Immunodeficiency Viruses: Molecular Biology. Encyclopedia of Virology. (3rd ed.) 517—525
  112. PMID 11044102 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  113. PMID 17888184 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  114. 114,0 114,1 114,2 Montagnier, Luc. (1999) Human Immunodeficiency Viruses (Retroviridae). Encyclopedia of Virology (2nd Ed.) 763—774
  115. 115,0 115,1 115,2 HIV-1 dynamics in vivo: virion clearance rate, infected cell life-span, and viral generation time. Science. 1996 Mar 15;271(5255):1582-6.. Праверана 23 жніўня 2014. PMID 8599114
  116. 116,0 116,1 PMID 15647694 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  117. PMID 10922058 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  118. Wilen CB, Tilton JC, Doms RW. HIV: cell binding and entry. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012 Aug 1;2(8)
  119. Інфармацыя пра ВІЧ на сайце NIAID. Праверана 7 жніўня 2014.
  120. Размнажэнне віруса імунадэфіцыту чалавека ў клетцы
  121. 121,0 121,1 Патагенез ВІЧ-інфекцыі.
  122. Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS. — p. 110, 111, 160, 161 — USA: American Society for Microbiology, 2007. — ISBN 978-1-55581-393-2
  123. 123,0 123,1 123,2 PMID 22355797 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  124. John Hopkins AIDS Servise Жыццёвы цыкл ВІЧ-інфекцыі
  125. PMID 8599114 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  126. Survival outside the body / HIV transmission & testing, NAM Publications (англ.) 
  127. ВИЧ-инфекция Под ред. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова, 2000 год.
  128. PMID 11821899 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  129. PMID 12163303 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  130. PMID 9329969 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  131. Siliciano RF, Greene WC. «HIV latency». Cold Spring Harb Perspect Med. 2011 Sep;1(1): a007096. doi: 10.1101/cshperspect.a007096
  132. Генетычная гумка для ВІЧ. Фонд развіцця міжсектарнага сацыяльнага партнёрства. Праверана 21 ліпеня 2014.
  133. PMID 24927590 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  134. PMID 25049410 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  135. Кирилл Стасевич Клетки человека избавили от ВИЧ (руск.) . Наука и жизнь. nkj.ru (2014-07-25). Праверана 27 ліпеня 2014.
  136. Gao F, Bailes E, Robertson DL, et al. (1999). "Origin of HIV-1 in the Chimpanzee Pan troglodytes troglodytes". Nature 397 (6718): 436–441. doi:10.1038/17130. PMID 9989410. 
  137. Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE, et al. (October 2008). "Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960". Nature 455 (7213): 661–4. doi:10.1038/nature07390. PMID 18833279. http://www.nature.com/nature/journal/v455/n7213/full/nature07390.html. Retrieved on 2009-03-31. 
  138. Salemi, M.; Strimmer, K; Hall, WW; Duffy, M; Delaporte, E; Mboup, S; Peeters, M; Vandamme, AM (2000). "Dating the common ancestor of SIVcpz and HIV-1 group M and the origin of HIV-1 subtypes by using a new method to uncover clock-like molecular evolution". The FASEB Journal 15 (2): 276–78. doi:10.1096/fj.00-0449fje. PMID 11156935. 
  139. Korber, B.; Muldoon, M; Theiler, J; Gao, F; Gupta, R; Lapedes, A; Hahn, BH; Wolinsky, S; et al. (2000). "Timing the Ancestor of the HIV-1 Pandemic Strains". Science 288 (5472): 1789–96. doi:10.1126/science.288.5472.1789. PMID 10846155. Bibcode2000Sci...288.1789K. 
  140. Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE, et al. (October 2008). "Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960". Nature 455 (7213): 661–4. doi:10.1038/nature07390. PMID 18833279. Bibcode2008Natur.455..661W. 
  141. Lenta.ru: Наука и техника: Наука: Учёные определили место и время рождения ВИЧ
  142. Gao F, Bailes E, Robertson DL, et al. (February 1999). "Origin of HIV-1 in the chimpanzee Pan troglodytes troglodytes". Nature 397 (6718): 436–41. doi:10.1038/17130. PMID 9989410. Bibcode1999Natur.397..436G. 
  143. Keele, B. F., van Heuverswyn, F., Li, Y. Y., Bailes, E., Takehisa, J., Santiago, M. L., Bibollet-Ruche, F., Chen, Y., Wain, L. V., Liegois, F., Loul, S., Mpoudi Ngole, E., Bienvenue, Y., Delaporte, E., Brookfield, J. F. Y., Sharp, P. M., Shaw, G. M., Peeters, M., and Hahn, B. H. (28 July 2006). "Chimpanzee Reservoirs of Pandemic and Nonpandemic HIV-1". Science 313 (5786): 523–6. doi:10.1126/science.1126531. PMID 16728595. Bibcode2006Sci...313..523K. 
  144. Sharp, P. M.; Bailes, E.; Chaudhuri, R. R.; Rodenburg, C. M.; Santiago, M. O.; Hahn, B. H. (2001). "The origins of acquired immune deficiency syndrome viruses: where and when?". Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences 356 (1410): 867–76. doi:10.1098/rstb.2001.0863. PMID 11405934. PMC: 1088480. http://www.aidsorigins.com/pdfs/rs/sharp.pdf. 
  145. Reeves, J. D. and Doms, R. W (2002). "Human Immunodeficiency Virus Type 2". J. Gen. Virol. 83 (Pt 6): 1253–1265. doi:10.1099/vir.0.18253-0. PMID 12029140. 
  146. Kalish ML, Wolfe ND, Ndongmo CD, McNicholl J, Robbins KE, et al. (2005). "Central African hunters exposed to simian immunodeficiency virus". Emerg Infect Dis 11 (12): 1928–30. PMID 16485481. 
  147. Marx PA, Alcabes PG, Drucker E (2001). "Serial human passage of simian immunodeficiency virus by unsterile injections and the emergence of epidemic human immunodeficiency virus in Africa". Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 356 (1410): 911–20. doi:10.1098/rstb.2001.0867. PMID 11405938. PMC: 1088484. http://rstb.royalsocietypublishing.org/content/356/1410/911.full.pdf. 
  148. Worobey, Michael; Gemmel, Marlea; Teuwen, Dirk E.; Haselkorn, Tamara; Kunstman, Kevin; Bunce, Michael; Muyembe, Jean-Jacques; Kabongo, Jean-Marie M.; et al. (2008). "Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960". Nature 455 (7213): 661–4. doi:10.1038/nature07390. PMID 18833279. Bibcode2008Natur.455..661W. http://nsm1.nsm.iup.edu/luciano/VWS%20STUFF/Unit%206%202010/VWS%202010%20DRC60.pdf. 
  149. 149,0 149,1 Sousa, João Dinis de; Müller, Viktor; Lemey, Philippe; Vandamme, Anne-Mieke; Vandamme, Anne-Mieke (2010). Martin, Darren P.. ed. "High GUD Incidence in the Early 20th Century Created a Particularly Permissive Time Window for the Origin and Initial Spread of Epidemic HIV Strains". PLoS ONE 5 (4): e9936. doi:10.1371/journal.pone.0009936. PMID 20376191. PMC: 2848574. http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0009936. 
  150. Chitnis, Amit; Rawls, Diana; Moore, Jim (2000). "Origin of HIV Type 1 in Colonial French Equatorial Africa?". AIDS Research and Human Retroviruses 16 (1): 5–8. doi:10.1089/088922200309548. PMID 10628811. 
  151. Donald G. McNeil, Jr.. Precursor to H.I.V. Was in Monkeys for Millennia , New York Times (September 16, 2010). Праверана 17 верасня 2010. «Dr. Marx believes that the crucial event was the introduction into Africa of millions of inexpensive, mass-produced syringes in the 1950s. ... suspect that the growth of colonial cities is to blame. Before 1910, no Central African town had more than 10,000 people. But urban migration rose, increasing sexual contacts and leading to red-light districts.».
  152. Zhu, T., Korber, B. T., Nahmias, A. J., Hooper, E., Sharp, P. M. and Ho, D. D. (1998). "An African HIV-1 Sequence from 1959 and Implications for the Origin of the epidemic". Nature 391 (6667): 594–7. doi:10.1038/35400. PMID 9468138. Bibcode1998Natur.391..594Z. http://www.nature.com/nature/journal/v391/n6667/full/391594a0.html. 
  153. Kolata, Gina. Boy's 1969 Death Suggests AIDS Invaded U.S. Several Times , The New York Times (28 October 1987). Праверана 11 лютага 2009.
  154. The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond. Архівавана з першакрыніцы 28 сакавіка 2012.
  155. Randy Dotinga Genetic HIV Resistance Deciphered. WIRED.com // Conde Nast. Праверана 21 ліпеня 2014.
  156. PMID 19317737 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  157. PMID 12170257 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  158. Sheehy AM, Gaddis NC, Choi JD, Malim MH (2002) Isolation of a human gene that inhibits HIV-1 infection and is suppressed by the viral Vif protein. Nature. 2002 Aug 8;418 (6898):646-650.
  159. Kaiser, Shariser (22 June 2007). "Restriction of an Extinct Retrovirus by the Human TRIM5? Antiviral Protein". Science 316 (5832): 1756–1758. http://www.sciencemag.org/cgi/content/abstract/316/5832/1756. 
  160. PMID 15243629 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  161. 161,0 161,1 161,2 PMID 19929170 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  162. PMID 12956872 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  163. 163,0 163,1 PMID 19879838 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  164. PMID 20485522 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  165. PMID 20688520 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand
  166. PMID 20019814 (PubMed)
    Цытата з'явіцца аўтаматычна праз некалькі хвілінJump the queue or expand by hand

Литература[правіць | правіць зыходнік]

  • HIV-вірус // Слоўнік па агульнай і медыцынскай вірусалогіі / Уклад.: А. Красільнікаў, Л. Цітоў, Н. Казак. — Мн.: Вышэйшая школа, 1995. ISBN 985-06-0048-9
  • Санитарные правила СП 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции
  • Методические рекомендации МР 3.1.0087-14 Профилактика заражения ВИЧ
  • Шаблон:Книга
  • Шаблон:Книга
  • Шаблон:Книга
  • Bushman F.D., Nabel G.J., Swanstrom R. (Editors) HIV: From biology to prevention and treatment — Cold Spring Harbor, New York, USA: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2012. — 572 с. — ISBN 978-193611340-8.
  • Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS — Third edition. — ASM Press, 2007. — 644 с. — ISBN 978-1-55581-393-2.
  • Pancino G., Silvestri G., Fowke K. (Editors) Models of protection against HIV/SIV: Avoiding AIDS in humans and monkeys — UK-USA-Canada: Academic Press, 2012. — 345 с. — ISBN 978-0-12-387715-4.
  • Pepin J. The origins of AIDS — New York, USA: Cambridge University Press, 2011. — 293 с. — ISBN 978-0-52118637-7.
  • Prasad V.R., Kalpana G.V. (Editors) HIV protocols — Humana Press, 2009. — 457 с. — ISBN 978-1-58829-859-1.
  • Sax P.E., Cohen C.J., Kuritzkes D.R. (Editors) HIV essentials — Jones and Bartlett Learning, 2012. — 248 с. — ISBN 978-1-4496-5092-6.
  • Spearman P., Freed E.O. (Editors) HIV interactions with host cell proteins — Springer, 2009. — 204 с. — ISBN 978-3-642-02174-9.
  • Weeks B.B., Alcamo I.E. AIDS: The biological basis — USA - Canada - UK: Jones and Bartlett Publishers, 2010. — 360 с. — ISBN 978-0-7637-6324-4.